Plano de saúde pode negar terapia ABA?

A terapia ABA é uma das abordagens mais conhecidas e utilizadas no acompanhamento de pessoas com TEA. Apesar de já ser bastante conhecida, inclusive pelas próprias operadoras de planos de saúde, a cobertura desse tipo de tratamento ainda costuma gerar muitas dúvidas para as famílias. Isso porque não são raros os casos em que o plano de saúde nega ou cria obstáculos para a realização da terapia ABA, deixando os pacientes e seus responsáveis sem saber, afinal, se a operadora pode ou não recusar a cobertura de uma terapia prescrita para o tratamento.

A terapia ABA é uma abordagem amplamente estudada e utilizada no acompanhamento de pessoas com TEA, contando com anos de pesquisas, estudos e prática clínica que contribuíram para o seu reconhecimento como uma importante ferramenta no desenvolvimento de habilidades e na promoção da autonomia do paciente. Quando indicada pelo profissional responsável pelo acompanhamento, sua utilização não se baseia em opinião ou achismo, mas em uma abordagem fundamentada em conhecimento científico e na avaliação individual das necessidades de cada pessoa.

A orientação para se fazer terapia ABA precisa ser respeitada quando prescrita, e o plano não pode de maneira alguma restringir o tipo de tratamento que está sendo indicado pelo profissional que já acompanha aquele paciente. Porque é o profissional que acompanha o paciente quem melhor conhece suas necessidades e sabe qual terapia é mais adequada para o seu caso, e não os administradores do plano de saúde.

Muitas famílias acreditam que a palavra final vem do plano, e que ele deve ter motivos concretos para negar aquela via de tratamento. Mas não é verdade, o que acontece é que a prescrição médica é baseada em ciência, dados e vivência na área e já os motivos do plano para negação do tratamento são estritamente financeiros e administrativos. Recusar a cobertura de uma terapia indicada ao paciente significa colocar seu tratamento em segundo plano, podendo comprometer seu desenvolvimento e impedir que ele alcance todo o seu potencial e tenha a evolução que merece.

Se você está enfrentando uma situação parecida, busque orientação jurídica para não permitir que uma negativa do plano de saúde atrapalhe um tratamento que deveria contribuir para o desenvolvimento e a qualidade de vida do paciente, e não se transformar em mais uma fonte de preocupação para a família.

Todo o conteúdo deste artigo é de responsabilidade da autora, Sara Maria Rodrigues. Agradecemos pela sua contribuição e perspectiva.

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