O plano de saúde pode limitar sessões de terapia para autismo?

As terapias são fundamentais para o desenvolvimento da pessoa com Transtorno do Espectro Autista, contribuindo para sua autonomia, aquisição de habilidades e qualidade de vida. Por isso, o tratamento deve seguir as orientações dos profissionais responsáveis, sendo relevantes não apenas as modalidades indicadas, mas também a frequência e a carga horária prescritas, que devem ser definidas de acordo com as necessidades individuais de cada paciente.

Operadoras de planos de saúde frequentemente limitam sessões ou a carga horária prescrita. Essas restrições podem comprometer a continuidade e a eficácia do tratamento. A operadora não pode substituir a avaliação do profissional responsável pelo paciente. Havendo uma prescrição fundamentada, a carga horária indicada deve sim ser respeitada.

Os planos não podem simplesmente limitar a carga horária das terapias. O tratamento deve atender às necessidades específicas de cada pessoa autista. Já que a continuidade e a intensidade das terapias são essenciais ao seu desenvolvimento. Por isso, critérios administrativos dos planos não podem e não devem se sobrepor à avaliação do profissional responsável pelo paciente. A prescrição médica deve ser respeitada para que se possa garantir o tratamento adequado.

O plano de saúde deve garantir o tratamento e a carga horária prescritos pelo profissional responsável pelo paciente, deve se respeitar a soberania da prescrição médica, ou seja, o que estiver prescrito para o tratamento deve ser respeitado pelos planos sem qualquer impedimento.

Se você está passando por essa situação, busque orientação jurídica para conhecer seus direitos e evitar que limitações indevidas do plano de saúde prejudiquem o tratamento.

A demora ou interrupção das terapias prescritas pode comprometer a evolução do paciente e, em alguns casos, causar prejuízos irreversíveis ao seu desenvolvimento.

Todo o conteúdo deste artigo é de responsabilidade da autora, Sara Maria Rodrigues. Agradecemos pela sua contribuição e perspectiva.

Clique neste link para entrar em contato com a autora deste artigo, Sara Maria Rodrigues.